「肾」利人生!中医药介入可延缓慢性肾功能衰竭病患存活率

2020年05月22日 05:05 家电农村

过去提到慢性肾脏病,多数人往往会直觉认为,一旦步入洗肾,也就是俗称「洗腰子」的阶段,就代表距离人生终点不远了。但事实上,只要透过妥善治疗与控制,肾脏病患者也可以拥有「肾」利人生!而近期国内更有研究发现,若患者于治疗期间适度以中医药介入协助,更有助延缓肾功能衰竭病患的存活率。

只要透过妥善治疗与控制,肾脏病患者也可以拥有「肾」利人生!

肾脏病小心肾功能急速衰退 有这些症状要当心

台南市立安南医院中医部部长黄升腾医师表示,其实我们俗称的肾脏病,全名应为「慢性肾功能衰竭」,是一种人体因慢性进行性肾实质损伤,进而导致肾脏明显萎缩,肾功能衰退的现象。且从发病起到肾功能不全的时间,可为数年到数十余年,严重影响生活品质。

临床表现主要以人体内代谢产物潴留,以及水分、电解质、酸硷平衡出现失调最为常见,一旦其出现异常,便会进一步影响全身各系统器官,导致尿毒症上身。进而出现小便习惯改变(尿量减少)等症状外,往往还会伴随有疲倦、下肢水肿、容易浮肿、口中有异味、食慾不振、噁心想吐、肢体痠痛、胸闷心悸、呼吸困难、贫血、皮肤痒等诸多不适反应。

不过,值得注意的是,临床也发现在80%的肾元细胞破坏,或当GFR(肾丝球滤过率)下降到25ml/min以下以前,许多患者可能没有任何明显症状出现,或只有很少的生化值有所改变。因此,也导致不少患者经确诊罹患肾脏病时,其肾脏衰竭已经进入不可逆阶段。

黄升腾部长以铜人为例,手指位置为肾脏器官所在。(图片/台南市立安南医院提供)

因此,如何延缓肾功能的持续恶化,避免进入洗肾,是现今治疗控制慢性肾功能衰竭的一个重要课题。可是针对慢性肾功能衰竭患者,西医临床常见的治疗方法,一般可分为内科疗法、透析疗法及肾脏移植。透析疗法(血液透析/腹膜透析)和肾移植是目前末期肾衰患者最佳治疗选择,但由于这些疗法价格昂贵,再加上供肾来源有限,往往并不为大部分患者所接受。

而药物部分,西药控制则包括:血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、红血球生成激素、活性维生素D3,以及适量抗生素,或其他抗菌药物等,以减少感染的机会。因此,慢性肾功能衰竭的内科保守治疗是重要的。

中药有肾毒性会伤肾、慢性肾脏病患不宜?

研究:在中医师辨证处方下,有利延长其生存期

而中医在针对慢性肾脏病患调理上,老祖宗们更是拥有流传近千年的智慧!黄升腾医师提到,过去以来很多人会认为服用中药,会引起肾毒性的发生。为加以进一步澄清、说明中医介入治疗,对于慢性肾能衰竭病患有其帮助。台南市立安南医院中医部,特别以我国健保资料库来分析,2组慢性肾能衰竭的病患。一组曾使用中药治疗,另一组则不使用中药治疗,两组在年龄、性别、职业及共病上,基本上一致无统计差异。

(图一)追蹤分析12年的存活率,我们发现吃中药组的病人存活率80.3%远高于未服中药组的病人的72.6%。(图片/台南市立安南医院提供)

结果在追蹤分析其12年的存活率下,我们发现使用中药治疗组的病人存活率远高于未服中药组的病人,且有统计学上的意义(图一)。同时在12年追蹤下发现,时间越久统计的差异越大(表一)!由此可说明,在经由中医师辨证处方的条件下,中医药的治疗确有延缓及改善肾功能的作用,进而延长其生存期。

(表一)服用中药组(红线)与未服用中药组(黑线)12年存活率,服用中药组高于未服用中药组。(图片/台南市立安南医院提供)

此外,研究中也发现,多数肾功能衰竭病患常使用的中药複方,多以六味地黄丸为主方;单药使用部分,则多以丹参、黄耆及大黄为主药(当然临床中医师有个别判断的标準及用药的模式)。从本研究结果,也让我们相信在正确中医的辨证治疗下,中医药对于慢性肾功能衰竭的病患,确实能提供辅助性的帮忙。该研究成果也已发表于2018年国际期刊《药理学前言:民族药理学》(Frontiers in Pharmacology-Ethnopharmacology)中。

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